La atención al final de la vida: deliberando sobre hechos y valores / End of life care: deliberating on facts and values

No disponible

Estudio de nuevas fórmulas de golosinas de bajo índice glucémico / Study of new formula sweet with low glicemic index

Fundamentos: Las golosinas son alimentos ricos en azúcares simples, con un elevado índice glucémico (IG). La ingesta elevada de alimentos con elevado IG está relacionada con la aparición de enfermedades como la obesidad, diabetes, etc. El objetivo de este estudio fue analizar la composición proximal, el IG y la aceptación sensorial de dos nuevas golosinas con bajo IG. Métodos: Las golosinas fueron fabricadas por una empresa local, una modificando la receta estándar y otra utilizando jarabe de fruta como ingrediente. La composición proximal se analizó por métodos oficiales (AOAC) y el índice glucémico fue medido en un grupo de voluntarios. Los atributos sensoriales y su aceptación fueron evaluados basándonos en las Normas UNE-87/020/93.Resultados:Los resultados muestran que las nuevas golosinas contienen una menor cantidad de azúcares simples y por ende, un menor valor energético e índice glucémico. Sensorialmente los consumidores han percibido las diferencias entre ellas en color, sabor, aroma, intensidad de dureza y adhesividad dental. Conclusiones: Aunque la golosina estándar fue la que más gustó, la fabricada a base de jarabe de frutas también fue bien aceptada. Por tanto, esta puede ser una buena alternativa a las golosinas tradicionales con alto IG

Background: Sweets are foods rich in simple sugar, that is mono-and disaccharides, and so with a high glycemicindex (GI). Excessive intake of high-GI foodstuffs has been associated with major incidence of chronic diseases such as obesity, diabetes, etc. The aim of this study was to assess proximate composition, GI and consumer acceptance of two newly developed low-GI jelly sweets. Methods: The 2 jelly sweets were developed by a local industry, one by modifying the standard recipe to reduce the simple sugar content and other by using fruit syrup as ingredient. Proximate composition of jelly sweets was analyzed by AOAC official methods and GI was assessed in a group of volunteers. Sensory attributes were evaluated by a panel according to Standard UNE-87/020/93. Results: In comparison to the standard jelly sweet, reformulation led to significantly lower GI, due to lower sugar content of the modified products, and detectable changes in sensory attributes (colour, taste, flavour, toughness and dental adhesiveness). Conclusions: Although the standard jelly sweet was preferred by the panel, low-GI sweets were well acceptedtoo. Thus, the newly developed jelly sweets can be considered a suitable product to serve as an alternative for consumers

Neumopericardio en el transcurso de una miomectomía laparoscópica / Neumopericardium in the course of laparoscopic myomectomy

No disponible

Nutrición en pancreatitis aguda / Nutrition acute pancreatitis

La pancreatitis aguda es una patología frecuente y potencialmente grave en la que el manejo nutricional influye de manera importante en su desarrollo, de tal forma que se puede considerar un tratamiento específico en los casos graves. Éstos suponen aproximadamente el 20% de los pacientes y presentan una mortalidad entre el 8-39%. En los casos leves se suele proceder a un ingreso en dieta absoluta y posterior reintroducción progresiva de la dieta. Aunque se ha demostrado que una reintroducción temprana acorta la duración del ingreso, existe incertidumbre acerca del momento y del tipo de dieta idóneos. Las pancreatitis graves son estados hipercatabólicos que se presentan en pacientes que frecuentemente presentan déficits nutricionales basales. El soporte nutricional iniciado precozmente por vía enteral ha demostrado un beneficio significativo respecto a la vía parenteral en cuanto a tasa de infección, control de glucemia y mortalidad. Este beneficio puede relacionarse con una disminución de la traslocación bacteriana. Si bien tradicionalmente se ha empleado la vía nasoyeyunal, existen estudios que apoyan la vía nasogástrica, mucho más accesible. En el siguiente texto ofrecemos una revisión actualizada del manejo nutricional en la pancreatitis aguda, intentando responder de manera clara y con un enfoque práctico a las preguntas que más frecuentemente se presentan en el manejo de esta patología (AU)

Acute pancreatitis is a common and potentially severe disease where nutritional support does affect its development in a way it may be considered a treatment in severe cases. These include around 20% of patients and present mortality rates of 8%-39%. In mild acute pancreatitis patients are prescribed nil per os at admission and advance diet in a progressive manner the following days. Although early introduction of diet has proven to shorten the length of stay, it is still not clear when and how to introduce diet. Severe disease is a hypercatabolic situation which often appears in already malnourished patients. Early enteral nutrition has shown a significative benefit over parenteral nutrition in terms of infection rates, hyperglycemia and mortality rates. This benefit may be related to a decrease in bacterial intestinal translocation. Nasoyeyunal tube feeding is the preferred site, but there are trials supporting nasogastric tubes, a more feasible election. The following lines offer an up to date review of nutritional management in acute pancreatitis, trying to answer in a clear and practical way to the most frequent problems arising in the day to day management of this disease (AU)

Stability of carotenoids, phenolic compounds, ascorbic acid and antioxidant capacity of tomatoes during thermal processing / Estabilidad de carotenoides, compuestos fenólicos, ácido ascórbico y capacidad antioxidante de los tomates durante el tratamiento térmico

In the present investigation we ascertained the stability of lycopene, ß-carotene, ascorbic acid, polyphenolic compounds and total antioxidant capacity (AC) during the process of concentrating tomatoes into two tomato pastes (10 and 15ºBrix). Thermal processing increased the content of lycopene, total phenolic compounds, total flavonoids, and the individual phenolic compounds quercetin, rutin, chlorogenic and cafeic acids, whereas it decreased the other analysed compounds. However, lycopene in the 15ºBrix-tomato paste decreased due to the extension of thermal processing, which led to degradation. The AC of aqueous and organic extracts was measured and different AC values were observed depending on the antioxidant profile of the extract and assay used (TEAC and FRAP). AC expressed in dry matter decreased as result of ascorbic acid losses. Overall, thermal processing enhanced the nutritional value of tomatoes, mainly by increasing the lycopene and phenolic antioxidants, but the extension of treatment must be controlled to prevent lycopene degradation.

En el presente trabajo hemos estudiado la estabilidad del licopeno, ß-caroteno, ácido ascórbico, compuestos fenólicos y capacidad antioxidante total (AC) durante el procesado de concentración del tomate en dos pastas de tomate (10 y 15ºBrix). El tratamiento térmico incrementó el contenido de licopeno, compuestos fenólicos totales, flavonoides totales y el contenido de quercetina, rutina y ácido clorogénico y cafeíco, disminuyendo el contenido de los otros compuestos analizados. Sin embargo, el contenido de licopeno en la pasta de tomate de 15ºBrix disminuyó debido al tratamiento térmico como consecuencia de la degradación térmica. La AC de los extractos acuosos y orgánicos de las muestras proporcionaron diferentes resultados dependiendo del perfil de antioxidante extraído y del método de análisis utilizado (TEAC y FRAP). La AC expresada en material seca disminuyó como resultado de las pérdidas de ácido ascórbico. En general el procesado térmico incrementa el valor nutricional del tomate , debido principalmente al incrmento de licopeno y compuestos fenólicos, pero la extensión del tratamiento en tiempo y temperatura debe ser controlado para prevenir la degradación del licopeno.

Evolución prospectiva de un programa de intervención geriátrica interdisciplinaria y secuencial en la recuperación funcional del anciano con fractura de cadera / A multidisciplinary and sequential program in elderly patient with hip fracture: a prospective evolution

Objetivos: el tratamiento del anciano con fractura de cadera es muy variable, así como los resultados funcionales y la mortalidad. Hemos diseñado un programa de intervención para aumentar la proporción de pacientes que recuperan el estado funcional, disminuir la mortalidad y la utilización de recursos sanitarios a medio y largo plazo. Material y métodos: Estudio «quasi-experimental» con grupo control histórico (GC) sobre los beneficios de un modelo de tratamiento combinado (GI) (ortopédico y geriátrico) y secuencial (fases aguda, rehabilitadora y de mantenimiento), del anciano con fractura de cadera. Resultados: En relación con el GC, el GI aumenta la proporción de pacientes que recuperan la capacidad de caminar a los 3 (47% - 30%) y 6 (62% - 44%) meses de la fractura. Mayor mortalidad hospitalaria en el GI que en el GC (5,1% - 0,6%), sin diferencias a 3, 6 ni 12 meses. Menor estancia hospitalaria en GI (10,1 - 17,6 días, p<0,001) y con un mayor porcentaje de pacientes derivados a centro de rehabilitación (67% - 21%, p<0,001). Conclusión: El tratamiento combinado y secuencial del anciano con fractura de cadera, aumenta la proporción de pacientes que recuperan el estado funcional previo a la fractura a medio plazo (AU)

Aim: Treatment, functional recovery and mortality of elderly patients with hip fracture are very variable. We have designed an intervention program to improve the number of patients who recover their previous functional status and to reduce mortality and resources use in medium and long term follow up. Patients and Methodology: a «quasi- experimental» study with historical control group and intervention group to demonstrate benefits of a combined (orthopedics and geriatrics) and consecutive (acute, rehabilitation and supportive periods), in elderly patients with hip fracture. Results: Being treated in the IG increases likelihood of recovering walking ability at 3 months (47 vs 30%) and at 6 months (62 vs 44%), according to that treated in the CG. There is a higher in hospital mortality rate in the IG (5,1 vs 0,6%) compared with the patients in the CG; without differences at 3, 6 and 12 months follow up. Patients in the IG stay less at hospital (10,1 vs 17,6 days, p <0,001) and are more likely to be transferred to a rehabilitation facility (67 vs 21%, p <0,001). Conclusions: Combined and consecutive treatment in elderly patients with hip fracture increase the percentage of patients who recover functional status in a medium follow up (AU)

Determinación de factores de riesgo en pacientes con diferentes valores de presión arterial / No disponible

Objetivo: Determinar la influencia que, en los valores de presión arterial, producen distintos factores de riesgo: edad, sexo, obesidad, hábito tabáquico, sedentarismo, diabetes mellitus y diagnóstico previo de hipertensión arterial. Método: El diseño fue observacional, descriptivo, transversal. El escenario fueron seis oficinas de farmacia de Andalucía oriental. Los participantes fueron 856 personas mayores de 18 años, sin tratamiento farmacológico para la hipertensión, excluyendo mujeres embarazadas. Tras diversas medidas, se obtuvo el valor de presión arterial del paciente, que se relacionó con los factores de riesgo que presentaba. Resultados: Se ofertó la participación a 1.340 pacientes, aceptaron participar 856 y 576 completaron el estudio. Entre los 18-25 años hubo un 4,04% de hipertensos, frente al 62,07% entre los 66-75 años. El 74,90% de las mujeres presentaron valores óptimos o normales de presión arterial, mientras que en varones sólo un 46,96% los presentaron. El porcentaje de hipertensos pasó de un 10,91% en pacientes con normopeso, a un 90% en aquéllos con obesidad tipo 2. Los valores de presión arterial elevada sólo fueron ligeramente superiores en fumadores respecto a los no fumadores. Algo similar ocurrió con la práctica de ejercicio. La prevalencia de hipertensión en diabéticos fue del 45,16%, frente al 24,22% en no diabéticos. Hubo un 61,55% de hipertensos entre los previamente diagnosticados de esta enfermedad y un 23,46% entre los no diagnosticados. Conclusiones: Los factores de riesgo que más influyeron en los valores elevados de presión arterial fueron obesidad, diabetes, diagnóstico previo de hipertensión arterial, edad y sexo. Los que menos influyeron fueron el tabaco y la práctica de ejercicio (AU)

Objective: To determine the influence of different risk factors (age, sex, smoking, sedentary lifestyle, diabetes mellitus and previously diagnosed hypertension) on arterial blood pressure. Method: The authors performed a descriptive, observational, crosssectional study. The setting was six pharmacies in western Andalusia, Spain. The participants were 856 individuals over 18 years of age who were not taking antihypertensive medication; pregnant women were excluded. The arterial blood pressure of each participant was obtained on the basis of several measurements, and was related to the risk factors he or she presented. Results: Of the 1340 individuals approached to participate in the study, 856 accepted and 576 completed the protocol. Of the subjects between 18 and 25 years of age, 4.04% were hypertensive, versus 62.07% of those aged 66 to 74 years. Among the women, 74.90% presented optimal or normal blood pressure levels, whereas these values were optimal or normal in only 46.96% of the men. The incidence of hypertension ranged from 10.91% in subjects with normal body weight to 90% in those with type 2 obesity. Smokers presented only slightly higher arterial blood pressure levels than nonsmokers. The findings with respect to exercise were similar. The prevalence of hypertension was 45.16% in diabetic patients, versus 24.22% in nondiabetic individuals. An incidence of hypertension of 61.55% was observed among subjects in whom this condition had been diagnosed previously, while the rate was 23.46% among those in whom hypertension had not been detected previously. Conclusions: The risk factors with the greatest influence on elevated arterial blood pressure levels were obesity, diabetes, a previous diagnosis of hypertension, age and sex. Those with the least impact were smoking and exercise (AU)

Trombosis de la vena central de la retina. Evolución oftalmoscópica / Central retinal vein thrombosis: ophthalmoscopic evolution

La trombosis de la vena central de la retina es una de las múltiples causas de disminución de la agudeza visual. El deterioro de la visión se instaura de forma continuada durante unas horas o pocos días. Es más frecuente en varones con una edad media de 65 años. El diagnóstico se establece principalmente a través de la visión del fondo de ojo mediante el oftalmoscopio, y el tratamiento se encamina sobre todo a evitar complicaciones como la neovascularización del iris, que puede desencadenar un glaucoma neovascular. Presentamos el caso de un varón de 50 años con disminución de la agudeza visual en el ojo derecho, de inicio brusco y una semana de evolución. En la imagen del fondo de ojo se aprecia la vena central de la retina tortuosa y dilatada, un importante componente hemorrágico y algún exudado algodonoso. Tras la fotocoagulación panrretiniana la evolución oftalmoscópica fue favorable, observándose el fondo de ojo con buen aspecto, sin aparición de neovasos y con resolución del componente hemorrágico (AU)

Proptosis aguda como primera manifestación de un carcinoma de pulmón / Acute proptosis as first symptom of a lung carcinoma

Objetivo/Método: Presentamos el caso de un paciente de 57 años que acudió de urgencia a nuestro servicio refiriendo una clínica de proptosis aguda en el ojo derecho, fiebre y acusado malestar general. Tras realizar el estudio clínico, oftalmológico y radiológico correspondiente, se demostró la presencia de una tumoración intraorbitaria extraconal como causa del exoftalmos. Resultados/Conclusiones: Las pruebas complementarias oportunas revelaron la existencia de un carcinoma microcítico de pulmón como causa de la metástasis que afectaba a la órbita derecha. Destacamos la excelente respuesta a la quimioterapia tanto del tumor primario pulmonar como de la metástasis orbitaria (AU)

[Acute proptosis as first symptom of a lung carcinoma]. / Proptosis aguda como primera manifestación de un carcinoma de pulmón.

PURPOSE/METHOD: We present the case of a 57-year-old patient who was visited in our ophthalmology department complaining of acute right ocular proptosis, fever and malaise. The clinical, ophthalmic and radiologic examination showed the presence of an extraconal orbital tumor as the cause of this exophthalmos. RESULTS/CONCLUSION: Further complementary studies revealed a small cell carcinoma of the lung metastatic to the right orbit. We report the excellent response to chemotherapy both of the primary lung neoplasm and the orbital metastasis.